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    政府信息公开申请表

                        宿州市人防办政府信息公开申请表

                                                         年第      

    申请人信息

    姓名

     

    工作单位

     

    证件名称

     

    证件号码

     

    联系电话

     

    联系地址

     

    邮政编码

     

    传真

     

    电子信箱

     

    信息内容描述

     

    信息用途

     

    信息的提供介质(可选)

    □纸质□光盘□电邮

    信息获取方式(可选)

    □邮寄□快递 □电子邮件 □传真 □自行获取

    申请人姓名:                 年  月  日

    经审查,本单位将以如下形式答复:

    □当场答复

    □于年月日前以你选定的方式作出答复

    年  月  日(盖章)

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