宿州市第二人民医院串换诊疗项目、重复收费套取医保基金案行政处罚决定书(皖宿医保行罚〔2020〕2号)

文章来源: 市医疗保障局浏览量:发表时间:2020-07-10 10:50 责任编辑: 市医保局
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宿州市医疗保障局

行政处罚决定书

皖宿医保行罚 2020  2 

当事人: 宿州市第二人民医院    

主体资格证照名称:《医疗机构执业许可证》                                     

统一社会信用代码:    1234130048600****                               

住所(住址):宿州市淮海南路XX号                                    

法定代表人(负责人、经营者):X                              

身份证(其他有效证件)号码:342201********0226     

联系电话:  0557-391XXXX   其他联系方式: 1390557XXXX  

联系地址:     宿州市淮海南路XXX号                      

2019年1212我局飞行检查你单位,发现你单位存在收取偏瘫肢体综合疗法费同时收取运动疗法疑似违规问题宿州市医保中心对你单位的违规行为进一步核实。

经查,你单位存在收取偏瘫肢体综合疗法费同时收取运动疗法等违规问题,涉及违规使用医保基金274975.20,其中2019年6月1日新协议签订以后医保基金支付的78980.4违反了《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第十七条第()款、第(十二)款的规定

上述事实,主要有以下证据证明:1.当事人证照复印件,证明当事人具有合法的执业资格;2.协议复印件,证明当事人是与医保部门签订协议的定点医疗机构;3.核实的病历复印件,证明被认定有符合医保支付政策的依据;4.反馈数据,证明数据筛查的违法数据。

我局已于2020422日依法向你单位进行了告知和听证告知,你单位未提出陈述、申辩、听证申请

根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》第三十四条第(二)款的规定,决定处罚如下:

1.违规使用的医保基金274975.20,退还给统筹地区医保部门;2.2019年6月1日新协议签订以后医保基金支付的78980.4元,给予2倍罚款处理,计157960.8                              

你单位应当自收到行政处罚决定书之日起十五日内到我局开具《安徽省统一公共支付平台缴费通知单》,并按规定缴纳罚款。到期不缴纳罚款的,依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定,我局将每日按罚款数额的百分之三加处罚款,并依法申请人民法院强制执行。

如你单位不服本行政处罚决定,可以在收到本行政处罚决定书之日起六十日内向宿州市人民政府或者安徽省医疗保障局申请行政复议;也可以在六个月内依法向埇桥区法院提起行政诉讼。申请行政复议或者提出行政诉讼期间,行政处罚不停止执行。                            

 

                 宿州市医疗保障局

                     (印 章)

                      2019427

 

                                 (医疗保障部门将依法向社会公示本行政处罚决定信息)

                                   本文书一式份,份送达,一份归档